Deel deze interventie:

Delen:

Telefonische Start Begeleiding (TelCIP)

Deel deze interventie:

Delen:

Onderzoeker(s):

M.J.Kooij

Swipe tabbladen

Contactgegevens en meer informatie

Vanuit welke organisatie(s) is de interventie opgezet?
Service Apotheken ism Universiteit Utrecht
Type organisatie:
Apothekersorganisatie resp. universiteit
Contactperso(o)n(en):
M.J.Kooij
Telefoonnummer:
0206131544
E-mailadres:
m.j.kooij@apotheekkoning.nl
Hoe was de ontwikkeling van de interventie gefinancierd?

Service Apotheken financierde in-kind door personele ondersteuning. Zilveren Kruis (destijds Achmea) gaf apothekers een vergoeding per consult.

Zijn één (of meer) wetenschappelijke publicatie(s) beschikbaar?
Ja
  • Kooij MJ, Heerdink ER, van Dijk L, van Geffen EC, Belitser SV, Bouvy ML. Effects of Telephone Counseling Intervention by Pharmacists (TelCIP) on Medication Adherence; Results of a Cluster Randomized Trial. Front Pharmacol. 2016 Aug 30;7:269. doi: 10.3389/fphar.2016.00269. Link: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2016.00269/full
  • Kooy MJ, van Geffen EC, Heerdink ER, van Dijk L, Bouvy ML. Effects of a TELephone Counselling Intervention by Pharmacist (TelCIP) on medication adherence, patient beliefs and satisfaction with information for patients starting treatment: study protocol for a cluster randomized controlled trial. BMC Health Serv Res. 2014 May 15;14:219. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4050986/
  • Kooy MJ, Van Geffen EC, Heerdink ER, Van Dijk L, Bouvy ML. Patients’ general satisfaction with telephone counseling by pharmacists and effects on satisfaction with information and beliefs about medicines: Results from a cluster randomized trial. Patient Educ Couns. 2015;98:797-804. Link: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0738-3991(15)00090-7

Beschrijving van de interventie

Wat is de naam van de interventie?

Telefonische Start Begeleiding (TelCIP)

In welke setting is de interventie getest?

Nulde lijn (bijv. mantelzorgers)

Eerste lijn
Openbare apotheek - aantal: 63

Tweede/derde lijn:

Op wie richt de interventie zich (doelgroep)?
Patiënten

Bij welke deelnemers is de interventie getest?

Aandoening(en):

Hypercholesterolemie Hypertensie Osteoporose Depressie

Geneesmiddel(en):

C09 (ACE-remmers, AII-antagonisten) C10A en C10B (statines evt in combinatie met ezetimib) M05B (bisfosfonaten) N06A (antidepressiva)

Toedieningsvorm(en):

Tabletten, capsules

Type medicatie (preventief, symptomatisch, …):

Zowel preventief als symptomatisch, afhankelijk van de geneesmiddelgroep

Op welke fase(s) van het geneesmiddelgebruik richt de interventie zich?
Het starten met de medicatie (initiatie), Het gebruiken van de medicatie zoals is overeengekomen met de arts, Vroegtijdig stoppen terwijl hiervoor medisch gezien geen reden is (non-persistentie)
Wie biedt de interventie aan de doelgroep aan (wie voert de interventie uit)?
Zorgverlener

, namelijk: 

Openbaar apotheker, farmaceutisch consulent of apothekers assistente
Korte beschrijving van de interventie

De Telefonische Start Begeleiding (TSB) bestaat uit een telefonisch gesprek ongeveer 2 weken na het eerste recept. Hierbij krijgt de cliënt de ruimte om vragen te stellen en kan de apotheker inspelen op vragen en mogelijke problemen die bij de cliënt leven. Daarnaast worden op deze manier ook cliënten benaderd die na een paar dagen al gestopt zijn en dus niet voor een tweede uitgifte zouden zijn gekomen.

Hoe vaak en hoe lang wordt de interventie gegeven (intensiteit en doorlooptijd)?

Eenmalig, 7-21 dagen na de start (eerste uitgifte).

Benodigdheden voor implementatie

Middelen
Is training nodig om de interventie te kunnen aanbieden/uitvoeren?
Ja
Wat is de tijdsbesteding voor de zorgverleners, patiënten of andere betrokken bij de interventie?

Zorgverlener:

14,5 minuten

Patiënt:

8,3 minuten

Andere betrokkenen:

Welke extra middelen zijn nodig bij het inzetten van de interventie?

Financieel (euro’s per patiënt /jaar):

Niet bekend

Arbeid (uren per patiënt/jaar):

Niet bekend

Materialen:

Wordt de interventie vergoed?
Nee
Welke (informatie)materialen zijn er over de interventie te verkrijgen?
Website voor meer informatie, Handleiding voor inzetten interventie, Vragenlijsten, Algoritmen/software, bijv. om deelnemers te selecteren

Geen materialen beschikbaar

  • Website voor meer materialen:
www.startconsult.nl
  • Handleiding voor inzetten interventie:
  • Informatiefolder voor patiënten en/of zorgverleners:
  • Algoritmen/software, bijv. om deelnemers te selecteren
  • Andere materialen, namelijk:
Benodigde aanpassingen interventie of huidige zorg
Is de interventie reeds gebruikt buiten de onderzoeksomgeving?
Ja

Waar (setting):

Meerdere apotheken

Bij wie (patiëntengroep):

Voor verschillende groepen, waaronder DOAC gebruikers

Door wie (contactgegevens):

Waarom niet:

Sluit de interventie aan op de reguliere zorg (inpasbaarheid in dagelijkse praktijk)?
Ja, deels
Het betreft een extra zorg die momenteel niet (standaard) geleverd wordt en nog niet wordt ingekocht door zorgverzekeraars.
Geleerde lessen / tips van de interventie ontwikkelaar
Wat verliep in de uitvoering boven/naar verwachting goed?

De inclusie: met relatief weinig begeleiding hebben 1054 patienten de interventie gekregen. Apothekers ontvingen elke 2 weken feedback op het aantal geïncludeerde patienten én een benchmark.

Wat kan een volgende keer beter worden gedaan?

We wilden de interventie in een real-life setting testen, dus zonder te veel beïnvloeding van het gedrag (oa communicatieve vaardigheden). Wellicht overwegen om van te voren een soort assessment van de kwaliteit van zorg te doen.

Onderzoek naar effectiviteit van de interventie

Design
Wat was het ontwerp van het onderzoek?
Cluster randomized controlled trial
Wanneer was de studieperiode?

Start inclusie:

05/01/2011

Eind inclusie:

05/12/2024

Einde follow-up:

07/01/2014
Populatie
Achtergrondkenmerken

Gemiddelde leeftijd:

Geslacht:

Opleidingsniveau:

Etniciteit:

Comorbiditeit:

Andere kenmerken:

Wat zijn gehanteerde in-/exclusiecriteria bij het selecteren van deelnemers voor de interventie?

Inclusie:

Uitgifte voor eerste keer in 12 maanden van genoemde geneesmiddel groepen.

Exclusie:

<18 jaar Niet zelf verantwoordelijk voor medicatie Gebruik van geïndividualiseerde distributievormen (weekleveringen) Switch binnen ATC3 groep in 12 maanden voorafgaande aan inclusie Geen telefoon Start van twee verschillende onderzochte geneesmiddelen Indicatie van geneesmiddel is kortdurend (bijv. bij een stoppen met roken programma) Patiënt spreekt geen/slechts Nederlands.
Bij hoeveel deelnemers is de interventie uitgetest (zowel interventie als controle groep)?

Total: 1054 patienten hebben de interventie daadwerkelijk ontvangen.

Hoeveel interventiegroepen zijn er in de studie?
2 of meer
2

Verschillen tussen de groepen:

Apotheken werden gerandomiseerd over twee groepen: in groep A werd de interventie ingezet voor patiënten die startten met een antidepressivum of bisfosfonaat. In groep B werd de interventie ingezet voor patiënten die startten met een RAS-remmers of statine. In groep A golden patiënten die startten met een RAS-remmers of statine als controle groep. En in groep B de starters van een antidepressivum of bisfosfonaat. Daarmee werd in elke apotheek de interventie ingezet voor 2 geneesmiddelgroepen én gold elke apotheek als controle groep voor de andere 2 geneesmiddelgroepen. In de controle groep werd standaard zorg verleend en werden patiënten dus niet actief gebeld.

Beschrijving controlegroep:

Hoeveel deelnemers zijn er uitgevallen en waardoor kwam dit (drop-out)?

Aantal:

Van de 83 gerandomiseerde apotheken hebben zich er 21 terug getrokken na randomisatie. Van de overgebleven 42 apotheken is van 9 apotheken uiteindelijk geen data verzameld.

Verklaring:

Een deel van de apotheken heeft zich teruggetrokken omdat alleen voor Achmea verzekerden een financiële vergoeding is afgesproken. Van een deel is het ook niet bekend.

Uitkomsten
Welke effectmaten zijn bekeken?
Therapietrouw als primaire uitkomstmaat, Door patiënten gerapporteerde maten (PROM’s, QoL)
  • Therapietrouw als primaire uitkomstmaat
  • Therapietrouw als secundaire uitkomstmaat
Opvattingen over de medicatie (BMQ) Tevredenheid over informatievoorziening (SIMS)
Welke methode is gebruikt om therapietrouw te meten?
Afleverdata apotheek
  • Log-/dagboeken
  • Vragenlijsten:
  • Overgebleven capsules/tabletten tellen (“pill count”)
  • Afleverdata apotheek
  • Voorschrijfdata arts
  • Declaratiegegevens zorgverzekeraar
  • Elektronisch monitoren (bijv. MEMS)
  • Biomarkers (bloed, urine)
  • Anders:
Hoe is therapietrouw geoperationaliseerd?

Met behulp van aflevergegevens is de MRPm bepaald zowel als continue maat en als dichotome maat meegenomen.

Welk effect op therapietrouw is gevonden per interventiegroep versus de controlegroep?

Voor RAS-remmers, statines en bisfosfonaten is een therapietrouw verbetering gevonden over een periode van 12 maanden. Zie tabel 2 van bijgevoegde publicatie.

Was de interventie effectief in het verbeteren van relevante klinische uitkomsten?
Niet onderzocht

:

Was de interventie kosteneffectief t.o.v. standaard zorg?
Niet onderzocht

:

Hoeveel deelnemers zijn er uitgevallen en waardoor kwam dit (drop-out)?

Aantal:

Van de 83 gerandomiseerde apotheken hebben zich er 21 terug getrokken na randomisatie. Van de overgebleven 42 apotheken is van 9 apotheken uiteindelijk geen data verzameld.

Verklaring:

Een deel van de apotheken heeft zich teruggetrokken omdat alleen voor Achmea verzekerden een financiële vergoeding is afgesproken. Van een deel is het ook niet bekend.

Input van stakeholders
Heeft er achteraf een procesevaluatie met de deelnemers plaatsgevonden en wat waren de belangrijkste uitkomsten?
Ja, met patiënten

Hoe:

Via focusgroepen

Gerelateerde interventies

ADAPT: ADolescent Adherence Patient Tool

05/12/2024

Ontwikkelaar(s):

dr. Ellen Koster

Adherence Improving self-Management Strategy (AIMS)

05/12/2024

Ontwikkelaar(s):

Marijn de Bruin